هل يمكن إعادة استخدام جهاز غسيل الكلى لعلاج غسيل الكلى؟

يستخدم جهاز غسيل الكلى، وهو مستهلك حيوي لعلاج غسيل الكلى، مبدأ الغشاء شبه المنفذ لإدخال الدم من مرضى الفشل الكلوي وغسيل الكلى إلى جهاز غسيل الكلى في نفس الوقت، وجعل التدفقين يتدفقان في اتجاهين متعاكسين على جانبي الكلى. غشاء غسيل الكلى، بمساعدة الجانبين التدرج المذاب، التدرج الاسموزي، وتدرج الضغط الهيدروليكي. يمكن لعملية التشتت هذه إزالة السموم والماء الزائد من الجسم مع تجديد المواد التي يحتاجها الجسم والحفاظ على توازن الشوارد والحمض القاعدي.

تتكون أجهزة غسيل الكلى بشكل أساسي من هياكل داعمة وأغشية غسيل الكلى. يتم استخدام أنواع الألياف المجوفة بشكل أكبر في الممارسة السريرية. تم تصميم بعض أجهزة غسيل الكلى لتكون قابلة لإعادة الاستخدام، مع بناء خاص ومواد يمكنها تحمل عمليات التنظيف والتعقيم المتعددة. وفي الوقت نفسه، يجب التخلص من أجهزة غسيل الكلى التي تستخدم لمرة واحدة بعد الاستخدام ولا يمكن إعادة استخدامها. ومع ذلك، كان هناك جدل وارتباك حول ما إذا كان ينبغي إعادة استخدام أجهزة غسيل الكلى. سوف نستكشف هذا السؤال ونقدم بعض التوضيحات أدناه.

مزايا وعيوب إعادة استخدام أجهزة غسيل الكلى

(1) القضاء على متلازمة الاستخدام الأول.
على الرغم من أن العديد من العوامل تسبب متلازمة الاستخدام الأول، مثل مطهر أكسيد الإيثيلين، والمادة الغشائية، والسيتوكينات التي تنتج عن ملامسة الدم لغشاء غسيل الكلى، وما إلى ذلك، إلا أنه مهما كانت الأسباب فإن احتمالية حدوثها تنخفض بسبب إلى الاستخدام المتكرر للديالزر.

(2) تحسين التوافق الحيوي لجهاز غسيل الكلى وتقليل تنشيط جهاز المناعة.
بعد استخدام جهاز غسيل الكلى، يتم ربط طبقة من فيلم البروتين بالسطح الداخلي للغشاء، مما يمكن أن يقلل من تفاعل فيلم الدم الناجم عن غسيل الكلى التالي، ويخفف من تنشيط المكملات، وتحلل العدلات، وتنشيط الخلايا الليمفاوية، وإنتاج ميكروجلوبولين، وإطلاق السيتوكين. .

(3) تأثير معدل التخليص.
لا ينخفض ​​معدل تصفية الكرياتينين واليوريا. يمكن أن تضمن أجهزة غسيل الكلى المعاد استخدامها، والتي تم تطهيرها باستخدام الفورمالين وهيبوكلوريت الصوديوم المضاف، بقاء معدلات إزالة المواد الجزيئية المتوسطة والكبيرة (Vital12 والإينولين) دون تغيير.

(4) تقليل تكاليف غسيل الكلى.
ليس هناك شك في أن إعادة استخدام جهاز غسيل الكلى يمكن أن يقلل من تكاليف الرعاية الصحية لمرضى الفشل الكلوي ويوفر إمكانية الوصول إلى أجهزة غسيل الكلى أفضل ولكن أكثر تكلفة
وفي الوقت نفسه، فإن عيوب إعادة استخدام جهاز غسيل الكلى واضحة أيضًا.

(1) ردود الفعل السلبية للمطهرات
سيؤدي التطهير بحمض البيراسيتيك إلى تمسخ وتحلل غشاء غسيل الكلى، وكذلك إزالة البروتينات المحتجزة في الغشاء بسبب الاستخدام المتكرر، مما يزيد من احتمال التنشيط التكميلي. يمكن أن يسبب تطهير الفورمالين الأجسام المضادة لـ N وحساسية جلدية لدى المرضى

(2) زيادة فرصة التلوث البكتيري والسموم الداخلية لجهاز غسيل الكلى وزيادة خطر انتقال العدوى

(3) يتأثر أداء جهاز غسيل الكلى.
بعد استخدام جهاز غسيل الكلى عدة مرات، بسبب حجب البروتين وجلطات الدم لحزم الألياف، تقل المساحة الفعالة، وسيقل معدل التصفية ومعدل الترشيح الفائق تدريجيًا. تتمثل الطريقة الشائعة لقياس حجم حزمة الألياف في جهاز غسيل الكلى في حساب الحجم الإجمالي لجميع وحدات لومن حزمة الألياف في جهاز غسيل الكلى. إذا كانت نسبة السعة الإجمالية إلى جهاز غسيل الكلى الجديد أقل من 80%، فلا يمكن استخدام جهاز غسيل الكلى.

(4) زيادة فرص تعرض المرضى والطاقم الطبي للكواشف الكيميائية.
بناءً على التحليل أعلاه، يمكن أن يعوض التنظيف والتطهير أوجه القصور في إعادة استخدام أجهزة غسيل الكلى إلى حد ما. لا يمكن إعادة استخدام جهاز غسيل الكلى إلا بعد إجراءات التنظيف والتطهير الصارمة واجتياز الاختبارات لضمان عدم تمزق الغشاء أو الانسداد بالداخل. يختلف استخدام آلات إعادة معالجة جهاز غسيل الكلى الأوتوماتيكي عن إعادة المعالجة اليدوية التقليدية، حيث يقدم عمليات موحدة في إعادة معالجة جهاز غسيل الكلى لتقليل الأخطاء في العمليات اليدوية. يمكن للآلة الشطف والتطهير والاختبار والسكب تلقائيًا، وفقًا لإجراءات الإعداد والمعلمات، لتحسين تأثير علاج غسيل الكلى، مع ضمان سلامة المرضى ونظافتهم.