هل يمكن إعادة استخدام جهاز غسيل الكلى لعلاج غسيل الكلى؟

جهاز غسيل الكلى، وهو مستهلك أساسي لعلاج غسيل الكلى، يعتمد على مبدأ غشاء شبه منفذ لإدخال دم مرضى الفشل الكلوي ومحلول الغسيل إلى جهاز الغسيل في آنٍ واحد، مما يجعل الدمين يتدفقان في اتجاهين متعاكسين على جانبي غشاء غسيل الكلى، بمساعدة تدرج المذاب، والتدرج الأسموزي، وتدرج الضغط الهيدروليكي على الجانبين. تُزيل عملية التشتيت هذه السموم والماء الزائد من الجسم، مع تجديد المواد اللازمة للجسم، والحفاظ على توازن الإلكتروليتات والأحماض والقواعد.

تتكون أجهزة غسيل الكلى بشكل رئيسي من هياكل داعمة وأغشية غسيل. تُستخدم أنواع الألياف المجوفة بكثرة في الممارسة السريرية. بعض أجهزة غسيل الكلى مصممة لتكون قابلة لإعادة الاستخدام، ببنية ومواد خاصة تتحمل عمليات التنظيف والتعقيم المتكررة. أما أجهزة غسيل الكلى التي تُستخدم لمرة واحدة، فيجب التخلص منها بعد الاستخدام، ولا يمكن إعادة استخدامها. مع ذلك، ثار جدل ولبس حول إمكانية إعادة استخدام أجهزة غسيل الكلى. سنتناول هذا السؤال ونقدم بعض التوضيحات أدناه.

مزايا وعيوب أجهزة غسيل الكلى القابلة لإعادة الاستخدام

(1) القضاء على متلازمة الاستخدام الأول.
على الرغم من أن العديد من العوامل تسبب متلازمة الاستخدام الأول، مثل مطهر أكسيد الإيثيلين، ومادة الغشاء، والسيتوكينات التي تنتجها ملامسة الدم لغشاء غسيل الكلى، وما إلى ذلك، بغض النظر عن الأسباب، فإن احتمالية حدوثها ستنخفض بسبب الاستخدام المتكرر لجهاز غسيل الكلى.

(2) تحسين التوافق الحيوي لجهاز غسيل الكلى وتقليل تنشيط الجهاز المناعي.
بعد استخدام جهاز غسيل الكلى، يتم ربط طبقة من الفيلم البروتيني بالسطح الداخلي للغشاء، مما يمكن أن يقلل من تفاعل فيلم الدم الناجم عن غسيل الكلى التالي، ويخفف من تنشيط المكمل، وإزالة الحبيبات المتعادلة، وتنشيط الخلايا الليمفاوية، وإنتاج الميكروغلوبولين، وإطلاق السيتوكين.

(3) تأثير معدل التصفية.
لا ينخفض ​​معدل تصفية الكرياتينين واليوريا. تضمن أجهزة غسيل الكلى المُعاد استخدامها، المُعقّمة بالفورمالين وهيبوكلوريت الصوديوم، ثبات معدلات تصفية المواد الجزيئية المتوسطة والكبيرة (Vital12 والإينولين).

(4) خفض تكاليف غسيل الكلى.
ليس هناك شك في أن إعادة استخدام أجهزة غسيل الكلى يمكن أن يقلل من تكاليف الرعاية الصحية لمرضى الفشل الكلوي ويوفر إمكانية الوصول إلى أجهزة غسيل الكلى الأفضل ولكن الأكثر تكلفة
وفي الوقت نفسه، فإن أوجه القصور في إعادة استخدام أجهزة غسيل الكلى واضحة أيضًا.

(1) ردود الفعل السلبية للمطهرات
يؤدي تطهير حمض البيراسيتيك إلى تحلل غشاء غسيل الكلى وتحلله، كما يُزيل البروتينات المتراكمة فيه نتيجة الاستخدام المتكرر، مما يزيد من احتمالية تنشيط المتمم. قد يُسبب تطهير الفورمالين أجسامًا مضادة لـ N وحساسية جلدية لدى المرضى.

(2) زيادة فرصة تلوث جهاز غسيل الكلى بالبكتيريا والسموم الداخلية وزيادة خطر العدوى المتبادلة

(3) يتأثر أداء جهاز غسيل الكلى.
بعد استخدام جهاز غسيل الكلى عدة مرات، وبسبب انسداد حزم الألياف بسبب البروتين وجلطات الدم، تقل المساحة الفعالة، وينخفض ​​معدل التصفية ومعدل الترشيح الفائق تدريجيًا. الطريقة الشائعة لقياس حجم حزمة الألياف في جهاز غسيل الكلى هي حساب الحجم الإجمالي لجميع تجاويف حزمة الألياف في الجهاز. إذا كانت نسبة السعة الإجمالية إلى سعة جهاز غسيل الكلى الجديد أقل من 80%، فلا يمكن استخدامه.

(4) زيادة فرص تعرض المرضى والطاقم الطبي للمواد الكيميائية.
بناءً على التحليل السابق، يُمكن للتنظيف والتطهير تعويض عيوب أجهزة غسيل الكلى المُعاد استخدامها إلى حد ما. لا يُمكن إعادة استخدام جهاز غسيل الكلى إلا بعد إجراءات تنظيف وتطهير صارمة واجتياز اختبارات لضمان عدم تمزق الغشاء أو انسداده. بخلاف إعادة المعالجة اليدوية التقليدية، يُدخل استخدام أجهزة إعادة معالجة أجهزة غسيل الكلى الآلية عمليات موحدة في عملية إعادة المعالجة لتقليل أخطاء التشغيل اليدوي. يُمكن للجهاز الشطف والتطهير والاختبار والتوزيع تلقائيًا، وفقًا للإجراءات والمعايير المُحددة، لتحسين فعالية علاج غسيل الكلى، مع ضمان سلامة المريض ونظافته.